Informeret samtykke og journalisering
En samlet gennemgang af sundhedslovens krav til information og samtykke, journalføringsreglerne og de GDPR-forhold der hænger sammen med dem, målrettet danske tandklinikker.
Download PDF →Informeret samtykke lyder enkelt, men rejser konkrete spørgsmål i klinikkens hverdag: Hvor meget skal der stå i journalen? Skal samtykket være skriftligt? Og hvad gør man, når patienten alligevel glemmer det meste af det, de lige har fået at vide? Guiden samler rammerne ét sted, så I har et referencedokument, der kan deles, udskrives og bruges som baggrund for klinikkens egne arbejdsgange.
Hvad indeholder guiden?
- De to elementer, kravet består af: informationen og selve samtykket
- Hvad patienten skal informeres om, og hvorfor informationen altid skal gives mundtligt
- Tre former for samtykke: stiltiende, mundtligt og skriftligt, og hvornår hver af dem gælder
- Journalføring: hvad dokumentationen skal vise, og hvad der ikke hører hjemme i journalen
- Modellen med en kort journaltekst suppleret af bilag, og hvorfor journalteksten og patientinformationen er skrevet til hver sin læser
- Når behandlingsplanen ændrer sig, og når patienten trækker samtykket tilbage
- Hvorfor "informeret" er sværere, end det lyder: patienter glemmer op mod 80 % af det, de får at vide
- Hvordan digitale værktøjer kan understøtte både informationen og journaliseringen
- To GDPR-forhold der ofte overses: kombinationsprincippet og dataminimering
- Tjekliste til klinikkens egen gennemgang
- Kildeliste med formelle henvisninger til sundhedsloven, bekendtgørelserne, journalføringsvejledningen og GDPR
Hvem er det til?
- Klinikejere og klinikledere, der vil sikre, at klinikkens arbejdsgange lever op til kravene om information, samtykke og journalføring
- Behandlere, der vil have et konkret bud på, hvor meget der skal stå i journalen, og hvor lidt man kan nøjes med
- Klinikpersonale og nyansatte, der har brug for et samlet overblik over rammerne
Format og opdatering
Dokumentet er på 15 sider, formateret til både skærm og print. Version 1.0 udkom i september 2026. Indholdet bygger på gældende ret og myndighedernes vejledninger, og vi opdaterer dokumentet, når der sker væsentlige ændringer.
Vil du læse den korte version først, har vi skrevet et blogindlæg om informeret samtykke og hvad der skal stå i journalen, som guiden bygger videre på.
